急速拡大装置(Rapid Expansion)


こんにちは、東京都千代田区の矯正歯科専門医院・神保町矯正歯科クリニック院長の東野良治です。*05-005A

 

今日は「急速拡大装置」という装置についてお話します。

 

聞きなれない装置ですよね。

 

矯正装置としてそれほど出番が多いわけではありません。

 

役割は、上顎を大きく側方に拡大することです。

 

大幅に拡大、しかも短期間にです。

 

 

 

▶拡大方法には急速拡大法と緩徐拡大法がある。

拡大方法は大きく分けて2通りあります。

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「急速拡大法」と「緩徐拡大法」です。

 

本ブログで取り上げるのは急速拡大法の「急速拡大装置rapid expansion」です。

(本装置は固定式タイプです。患者様ご自身で取り外しができません。

 

成長期のお子さんの上顎骨は2枚の骨が合わさってはいますが、まだ完全にくっついていません。

 

この2枚の骨が離れる方向に大きな力(kg単位の力)をかけると離開するのです。

 

離開後、一定期間スペースを保つと間に新生骨が添加され安定してきます。

 

この現象を利用して、大きな拡大を行うわけです。

 

骨自体を大きく拡大するため後戻りも少ないとされています。

 

 

 

2週間ほどで拡大終了、最大11㎜も拡大できます。

最大のメリットは、短期間で勝負が付き、大きな拡大を期待できることです。

 

これは、スペースを獲得する5方法の1つ側方拡大の最終手段です。

 

適応症例は混合歯列期から上顎正中口蓋縫合が癒合する12歳くらいまでとされています。

 

しかし、これまで本院で適用した症例を勘案すると16~18歳くらいまではトライする価値ありだと認識しています。

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それでは症例を見ていきましょう。

 

 

まずは、急速拡大装置が一目でわかる動画をご覧ください。サルのクリック

 

 

 

引き続き実際の症例写真をご覧ください。

 

症例は左上2番目の歯の萌出スペースが全くありませんでした。

 

患者様の年齢、配列に必要なスペース、上下顎歯列幅径のバランスなどを考慮し、「非抜歯矯正」が妥当だと診断し治療を進めることとしました。

 

まず、急速拡大装置でスペースを確保し、そのスペースを1か所に集めました。

 

そののち、左上2番目の歯の配列を行っています。

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▶まとめ

ご紹介しました症例は一見「抜歯矯正」かな?と思われるくらいスペースが足りませんでした。

 

大きなスペース確保が期待できる急速拡大装置だからこそ「非抜歯矯正」を達成することができるのです。

 

しかし、この急速拡大装置の適用症例は限られています。

 

その見極め(診断)が重要なのです。

 

もう1つ大切なことがあります。

 

「抜歯矯正」より「非抜歯矯正」がすぐれた治療というわけではありません。

 

症例によりどちらが良いかは変わってきます。

 

今回の症例は「非抜歯矯正」の方が長い目で見たときのメリットが大きいと判断したため、このような診断を行ったのです。

(さらにスペース不足の症例であっても、「非抜歯矯正」を目指す場合もあります。)

 

逆に、今回より軽度症例でも、「抜歯矯正」の方が良いと診断する可能性もありますのでご注意ください。

 

私の症例はどうかな?とお悩みの場合は是非ご相談にいらしてください。

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